AutogestionAuto-contrôle

Auto-contrôle

Le traitement du diabète vise à contrôlerau mieux la glycémie.,Idéalement, la glycémie à jeun ne devrait jamaisêtre supérieure à 80-100 mg/dL.Pour s’en assurer, on vous recommande qu’il yait un contrôle tous les trois mois chez votre médecin. Il ou elle peut alors vérifier, sur base d’une analyse sanguine, si votre glycémie était bien réglée au cours des semaines précédentes. Pour ce faire, on utilise un test spécial qui s’appelle hémoglobine glyquée ou en langage médical: HbA1c.Cliquez sur HBA1C pour voir la vidéo qui permet de le comprendre.  Pour un bon contrôle du diabète,le taux d’HbA1c doit rester inférieur à 7%.Dès que le diabète est décelé, onrecommande également de renouveler ce testtous les trois mois.En mesurant soi-même sa propre glycémieau moyen d’un lecteur de glycémie et debandelettes réactives, on peut vérifierrégulièrement l’influence de l’alimentation,de l’activité physique et des médicamentssur le taux de glycémie.Cliquez sur HBA1C pour voir la vidéoqui permet de le comprendre.      

Auto-contrôle

L’auto-surveillance:comment faire?Pour l’auto-contrôle glycémiquevous avez besoin de différentes choses,c’est votre ‘’matériel d’auto- surveillance’’:un stylo auto-piqueur avec des aiguilles(aussi appelées lancettes), et un lecteurde glycémie avec les bandelettes réactives adaptées (appelées communément « tigettes »).Il existe différentes sortes de lecteurs.Pour apprendre l’auto-surveillance, lemieux est de demander conseil auprèsd’une personne de votre équipe soignante  comme votre médecin, votre infirmier(ère)en diabétologie,de votre infirmier(ère)relais à domicile, ou via une associationde patients diabétiques.Vous choisirez ensemble le lecteurqui vous convient le mieux et l’on vousexpliquera toute la manipulation nécessaire à la préparation et à la réalisation des tests de façonefficace et fiable.  La réalisation du test comprenddifférentes étapes:* la préparation* la piqûre dans le doigt* l’application d’une goutte de sang sur la tigette réactive* la lecture des résultats* la transcription dans un carnet.Pour obtenir un résultat fiable,il est important de suivre précisémentces étapes.    Des problèmes lors de la mesure de la glycémie ?Il est légitime que vous vous posiezdes questions quant à la fiabilité des résultats qui sont obtenus avec les appareils d’auto-contrôle.Les lecteurs actuels sont généralementtrès fiables, mais il peut arriver que leprocessus de mesure ne se déroule pas comme prévu. Nous allons parcourir les causes les plus fréquentes des problèmes que vous êtes pourriez rencontrer.  Dans la plupart des cas, le problèmene se situe pas au niveau de l’appareil,mais bien de votre côtéLe sang que vous avez prélevé peutdonner un résultat erroné :si vos doigts sont sales,si vous avez utilisé un désinfectantsi la goutte est trop petitesi la goutte n’a pas été déposée de façonadéquate sur la zone de test.Il peut arriver aussi- mais c’est plutôt rare-que le lecteur soit endommagé ou sale.La pile peut être plate.Vous pouvez aussiavoir oublié d’introduire dans votrelecteur le code du nouveau lot detigettes tel qu’il est noté sur l’emballage.  Les tigettes doivent correspondre aulecteur et être correctement insérées.Elles peuvent être endommagées,ou peut-être périmées (la date de péremption est dépassée).Avez-vous correctement paramétrévotre glucomètre en ce qui concernel’année, la date, l’heure…) ?Pour éviter des problèmes avec votre glucomètre, il est nécessaire dele récalibrer une fois par an. Pour cela,emportez votre appareil chez votremédecin une fois par an, par exemple, àl’occasion de votre contrôle annuel dudiabète.  Sachez que même sur un appareil calibré, un écart de 20% est possible.C’est pour cela qu’il ne faut jamais utiliser deux glucomètres différents. N’oubliez pas non plus d’utiliser une nouvelle aiguille pour chaque mesure. Ne prêtez pas votre glucomètre à quelqu’un d’autre.Même quand vous utilisez une nouvelle aiguille, le plan de contact n’est pas 100% stérile et il y a toujours un risque de transmission d’une affection contagieuse (ex. hépatite B).Si le doute persiste quant à la fiabilité des résultats, faites vous aider par un membre de votre équipe de diabétologie, votre infirmier(ère), ou votre association de patients.  Pour s’assurer que tout est en ordre,nous vous conseillons de fairecontrôler votre lecteur régulièrement,par exemple lors de votre contrôleannuel.Aussi expérimenté que vous soyez,il est tout à fait normal de vérifierde temps à autre par le médecinou l’infirmière en diabétologie lamanière dont vous manipulez votreappareil d’autocontrôle.Les mauvaises habitudes s’installentparfois avec le temps sans qu’on s’enrende compte !  Que puis-je faire avec les résultats ?Mesurer, c’est savoir”. Mais “savoir” n’estpas suffisant. Vous devriez surtoutcomprendre pourquoi les résultatsne correspondent pas nécessairementà ce que vous attendez et agir enconséquence.Mesurer votre glycémie sans utiliser résultats à bon escient n’a pas de sens,et, honnêtement,s’apparente à un gaspillage d’argent et d’énergie, le vôtre et celui de la sécurité sociale... Le plus facile est de transcrire tous les résultats dans votre carnet d’auto-surveillance.   Vous disposez également de suffisam-ment de place pour indiquer si vous avezmangé plus ou moins que d’habitude ou si vous avez fait un effort inhabituel, si vous avez été malade ou tout autre évènement qui pourrait influencer votre glycémie.Rapporter ce type de renseignement permet de mieux comprendre ce qui se passe en établissant une relation entre les situations et les résultats.Vous pourrez en tirer des conclusions et agir en conséquence.Si vous utilisez uniquement la fonction « mémoire » du lecteur, vous disposez de résultats, mais il vous manque du  recul pour établir la relation entreces résultats et les facteurs quiinfluencent votre niveau de glycémie.Le carnet reste donc utile.Si vous ne mesurez que des taux élevésou faibles, il est possible que votretraitement doive être adapté. Prenezcontact dès que possible avec unmembre de votre équipe de diabétologieou avec votre médecin.Il existe différents carnets d’auto-surveillance. Vous pouvez demandervotre exemplaire auprès de l’ABD,ou créer vous-même votre documentde récolte de résultats. Dans ce cas,demandez à votre médecin quellesdonnées doivent être transcrites,et quelle est la meilleure façon deles insérer.  données doivent être transcrites, et quelleest la meilleure façon de les insérer.  Combien de fois mesurer laglycémie ? Il n’ y a pas de réponse unique. Celadépend de chaque individu, del’équilibre, du type de diabète, dutraitement et même de l’environnementsocial.Dans le cas du diabète de type 1 oud’un diabète survenant durant une grossesse, mesurer sa glycémie plusieurs fois par jour est une condition indispensable pour optimaliser l’équilibre glycémique.Dans le cas du diabète de type 2, tout dépend du traitement; selon qu’il soit à base de comprimés ou d’insuline.  Beaucoup d’utilisateurs de comprimésont une glycémie bien équilibrée sansqu’il ne soit nécessaire d’avoir recoursà l’auto-surveillance.Une mesure de temps à autre atout demême son importance pour apprendreà (re)connaître l’effet des alimentset des efforts physiques sur la glycémie.C’est en outre le meilleur moyende détecter une hypoglycémie ou unedétérioration de l’équilibre glycémique.Dans le cas d’un traitement à l’insuline,plus les injections sont nombreuses,plus la fréquence des mesures doitaugmenter.  La qualité et la stabilité del’équilibre glycémique jouent égalementun rôle. Si votre diabète est bienéquilibré, vous aurez moins recours à l’auto-surveillance que si vouscherchez une explication pour uneglycémie trop élevée ou trop faible.Toute modification de votre traitement,et principalement le passage descomprimés à l’insuline, est une bonneraison pour mesurer votre glycémie plus fréquemment, et ce, pendantun certain temps, jusqu’à ce que lasituation soit correctement stabilisée.  Le risque d’hypoglycémies doit aussiêtre envisagé. Si vous êtes traité parsulfamidés, par glinides ou, à fortiori,par insuline, la mesure de la glycémieest utile pour confirmer l’apparitiond’une hypo dès que vous en ressentezles premiers signes.Mieux encore, pour éviter que l’hypone survienne, en contrôlant parexemple avant un gros effort, si votre glycémie n’est pas trop basse. Si c’est le cas, vous prendrez alors un supplément de glucides.Il peut aussi être utile de tester votre glycémie plusieurs fois par jour si surviennent des événements susceptibles de dérégler votre diabète. Par exemple un stress ou une maladie, la pratique intensive d’un sport ou des vacances, autant de situations où les repères habituels sont perdus.  de dérégler votre diabète. Par exempleun stress ou une maladie, la pratiqueintensive d’un sport ou des vacances,autant de situations où les repèreshabituels sont perdus.En conclusion, ce qui est important,c’est l’objectif que vous visez avec lamesure de votre glycémie à unmoment donné: quel en est le but ?Qu’allez-vous faire avec le résultataffiché?  Quand faut-il mesurer ?Comme nous l’avons déjà dit, l’auto-surveillance n’est pas un but en soi,mais un moyen de maintenir autant quepossible votre glycémie dans leslimites des objectifs fixés.Vous pouvez ainsi, en mesurant vosglycémies de temps en temps ou à heures fixes, contrôler si votre traitementest encore en adéquation avec lesrepas et l’activité physique.  Fort probablement, votre médecin vousdemandera de faire des « courbesjournalières »,où vous indiquez lesrésultats de 4 mesures fixes :avant le petit déjeuner, à jeunavant le repas de midiavant le souperavant de vous coucher (ou avant lesnack que vous prenez éventuellement au moment de vous coucher).Des mesures supplémentaires sont justifiées si elles servent un but concret.Par exemple, effectuez un test la nuit si vous pensez faire des hypos à ce moment ou contrôlez votre taux les jours où vous avez des activités particulières :repas de fête, exercice physique, vacances, maladie…