Vivre avec le diabèteDiabète et grossesse

Une grossesse chez une femme qui a un diabète de type 2 se voit de plus en plus fréquemment, vu que ce type de diabète se manifeste à un âge de plus en plus jeune, et que les femmes enceintes sont souvent plus âgées que par le passé.

Malgré les améliorations importantes obtenues au cours de ces 20 dernières années, une mère diabétique et son enfant ont tous les deux plus de risques de complications que la plupart des femmes enceintes et leur bébé non diabétiques.

Au plus élevée est votre HbA1c, au plus mauvaise est votre régulation glycémique au moment de la fécondation, au plus grands sont les risques de fausses couches ou d’anomalies congénitales pour le bébé.

Il est donc très important de planifier consciencieusement votre grossesse et de bien vous préparer, en concertation avec votre diabétologue et votre gynécologue. On vise une HbA1c la plus basse possible, de préférence en dessous de 6%. Cela signifie que vous devez passer à temps (mais en général temporairement) des comprimés à l’insuline et, tôt ou tard, à un schéma d’insuline à injections multiples avec l’autorégulation. Avant la fécondation, vous allez commencer à prendre de l’acide folique, une vitamine qui réduit le risque d’anomalies congénitales pour le fœtus.

Un contrôle intensif par le diabétologue et le gynécologue est nécessaire durant la grossesse pour atteindre une régulation précise de la glycémie (glycémie comprise entre 60 et 120 mg/dl) sans hypoglycémies sévères. Il est également nécessaire de tenir à l’œil l’évolution de votre poids et le développement de l’enfant.

Les femmes enceintes ayant un diabète de type 2 n’ont généralement pas encore de complications diabétiques qui peuvent influencer défavorablement la grossesse ou l’accouchement.

Fausse-couche, accouchement prématuré ou accouchement difficile sont surtout fréquents si l’enfant est trop gros ou hypertrophié. La cause n’en n’est pas tout à fait claire, même si le niveau d’insuline du foetus, ainsi que la glycémie élevée et le poids de la mère jouent un rôle.

Bien qu’un accouchement spontané à terme soit préférable, il peut être nécessaire pour votre enfant de provoquer l’accouchement ou d’accoucher par césarienne.

Après l’accouchement, votre bébé peut séjourner dans une unité spéciale, pour surveiller les hypoglycémies qui pourraient survenir du fait de l’interruption de l’apport en glucose maternel.

Bref, cela exige certainement plus de vous que d’une femme qui n’a pas le diabète, mais le résultat, un bébé en bonne santé, en vaut certainement la peine !